Docteur Stéphane Guichard

Le bon moment c'est quand on a le sentiment profond qu'il "faut faire quelque chose". De mon point de vue il s'agit de faire la balance entre ce qu'on engage et le bénéfice que l'on peut en retirer. D'un coté il y a ce que l'on engage dans cette intervention ( le temps, l'inconfort, le coût aussi bien sur) et de l'autre coté le bénéfice en terme de confiance et d'estime de soi que l'on va en retirer tous les jours pour les dix prochaines années. C'est dans ces termes qu'il faut faire son choix car le vieillissement du visage s'exprime de façon très variable entre les individus et une intervention  peut être indiquée entre 40 et 80 ans. Quand une intervention est réalisée pour corriger des défauts modérés, le résultat sera extrêmement bon et perdurera très longtemps . Plus tard, si les défauts sont importants,  le résultat sera plus spectaculaire encore mais lorsque le résultat est stabilisé à 6 mois, on observe souvent une légère re-détente des tissus.
Après la période post-opératoire proprement dite qui dure une quinzaine de jours, il faut un délai de quelques mois  pour que tout se stabilise. Après ce délai le résultat est remarquablement stable. On dit entre 8 et 10 ans et c'est parfaitement vrai.  Il faut comprendre qu'un lifting, surtout le premier  va corriger un vieillissement  qui a commencé non pas quelques années auparavant mais bien  20 ou 30 . Il va remettre en position des tissus qui auront commencé de se déplacer dès la fin de l'adolescence et cette correction va également mettre très longtemps à se dégrader . On est ainsi souvent mieux  10 ans après un lifting qu'avant, en tout cas en ce qui concerne le glissement des tissus. La peau peut s'être  détendue, flétrie mais les contours bougent peu. Il sera possible alors de faire une intervention très légère de remise en tension  associée à  une réinjection de graisse.
Pour obtenir un bon résultat, il y a bien sur la technique qui va permettre de corriger les défauts qui motivent l'intervention (l'ovale, le cou...)  mais aussi le soin apporté à certains détails qui  sont essentiels pour obtenir un résultat parfaitement naturel. Les cicatrices doivent être fines et dissimulées dans les plis naturels La peau doit apparaitre ferme, fraiche mais pas trop tendue. Le petit cartilage devant l'oreille (le tragus) doit garder son relief , son dessin et ne pas disparaitre. Le lobule doit être rond et ne pas sembler être tiré vers le bas. L'implantation des cheveux doit rester naturelle avec une patte qui ne doit pas être trop haute  et une ligne des cheveux en arrière qui ne doit pas être interrompue.
L'entrée à la clinique se fait généralement vers midi, à jeun. L'intervention dure entre 2 et 3 heures. Il est plus confortable de la faire sous anesthésie générale, même si celle-ci est très légère.  Il y a une nuit d'hospitalisation, par sécurité, car il existe un risque d'hématome même si cela est très rare. Après 1 à 2 heures en salle de réveil, c'est le retour dans la chambre: gros pansement autour de la tête qui prend les oreilles et le cou, des bottes massantes pour éviter les phlébites. J'injecte une anesthésiant local dans toute la zone qui dure 8 heures, la première nuit n'est pas douloureuse mais elle n'est certes pas confortable.  Si il y a eu un geste sur les paupières vous aurez des compresses humides sur les yeux. Il est préférable de las garder mais il est possible de les enlever si cela vous angoisse. Le lendemain  de l'intervention je passe vers 9h, et je vous retire le pansement et  les drains ( ceci n'est pas douloureux car ils sont en silicone). On vous laisse au calme pendant une heure puis on vous aide à faire  un shampooing. La sortie se fait vers 11h, sans pansement. Les soins à la maison sont alors très simples:  shampooing antiseptique ( bétadine rouge) qui peut-être suivi d'un shampooing normal ou d'un démêlant, puis un peu de pommade antibiotique (Fucidine Pommade) sur les cicatrices. Rien de plus pendant la journée mais un bandeau la nuit sur les oreilles pour les protéger. Je revois si possible mes patientes et patients le vendredi pour m'assurer que tout va bien afin que le week-end se passe sans angoisse. Quoiqu'il en soit je vous communiquerais mon portable pour que vous puissiez me joindre par textos à tous moments. Évolution : Il existe un "pic" de l'œdème au troisième jour qui va très vite diminuer.  et vers le 8ème jour, il persiste un œdème autour des oreilles qui est dissimulable sous les cheveux, et des ecchymoses au niveau du cou si il a été nécessaire de faire une lipoaspiration à ce niveau. La plupart des patientes peuvent alors reprendre une activité professionnelle. Vers le 15ème jour, avec un peu de maquillage l'intervention devient difficilement décelable. Par contre le résultat met 3 mois environ à se stabiliser: disparition totale de l'œdème, des sensations de tiraillement, aspect définitif des microinjections de graisse, légère détente de la peau si il doit y en avoir. Evolution En pratique