La région de la paupière supérieure comprend plusieurs parties: une partie juste au dessus des cils qui ne varie pas avec le temps. Au dessus une peau très fine et pigmentée qui va se distendre sous l'effet des clignements répétés:  cet excédent de peau va progressivement combler le sillon palpébral, rendre difficile le maquillage , puis va aller jusqu'à déborder sur les cils. Encore au dessus commence la peau du sourcil qui est plus claire et beaucoup plus épaisse. Le sourcil a  tendance a glisser vers le bas surtout dans sa partie externe et va contribuer à alourdir le regard. Enfin il existe souvent une poche ou hernie graisseuse dans l'angle interne. L'intervention est simple : elle va consister en une résection de la peau en excédent en plaçant la cicatrice dans le sillon. La peau étant très fine , la cicatrice est le plus souvent invisible; Sinon elle peut être visible sous la forme d'un mince trait blanc, visible lorsque la paupière est fermée. Dans le même temps on enlève la poche interne. Par contre il faut comprendre que cela ne relèvera pas le sourcil: cela peut être fait soit par du Botox soit par une intervention spécifique.
Les paupières inférieures peuvent se marquer de trois façons:
  • La peau peut se distendre avec l'apparition de rides puis de véritables plis.
  • Il peut apparaître des "poches" qui sont en fait des hernies de graisses à partir de la profondeur.
  • La graisse superficielle peut fondre laissant apparaitre le rebord de l'orbite et accusant le cerne qui est déjà très souvent une zone plus foncée.
Ces trois façons peuvent se combiner entre elles à des degrés divers et chacune d'entre elle appelle un geste spécifique. C'est en combinant ces trois gestes de façon adaptée que l'on peut traiter chacune des situations particulières:
  • Pour faire disparaitre les plis et diminuer les rides il faut "redraper" la peau et enlever l'excédent. Pour cela on va réaliser une incision juste sous les cils qui va laisser une cicatrice invisible.
  • Pour enlever les poches, en passant par cette incision sous ciliaire, on va pouvoir accéder à ces poches et simplement les enlever.
  • Pour traiter le cerne et la fonte graisseuse sur le rebord de l'orbite on va réaliser des microinjections de graisse (voir la description de la technique dans "lifting"). Cette graisse va permettre de façon très fine et subtile de corriger les creux et de combler le cerne qui apparaitra ainsi moins foncé et moins marqué.
Dans tous les cas une intervention sur les paupières se fait au bloc opératoire en hospitalisation ambulatoire c'est à dire avec une entrée le matin, une intervention le matin, et une sortie dans l'après-midi. Si vous habitez loin, si vous êtes seul(e) à la maison, ou dans le cas de certains problèmes de santé, il est préférable de rester une nuit. Anesthésie:
  • Pour les paupières supérieures cela peut être au choix une anesthésie locale simple, une anesthésie locale accompagnée d'une sédation, c'est ce que je recommande, ou encore une réelle anesthésie générale.
  • Lorsque les paupières inférieures sont concernées que ce soit pour enlever les poches, redraper la peau ou encore combler par des microinjections de graisse je recommande une anesthésie générale qui me permet de travailler en toute tranquillité, car une grande minutie est nécessaire.
Suites opératoires:
  • Lors de votre court séjour à la clinique vous aurez les yeux recouverts de compresses humides afin de diminuer les bleus et le gonflement. Vous pourrez sortir après mon passage.
  • A votre retour à la maison les soins seront simples: essentiellement appliquer des compresses humidifiées au sérum physiologique et refroidies par le passage de glaçons, mettre un collyre, de la pommade en fonction de la prescription que je vous aurais faite. Je conseille de mettre des compresses humides la nuit, tenues par une bandes les trois premiers jours, cela accélère la disparition du gonflement.
  • Les fils sont retirés par moi-même au cabinet entre 6 et 8 jours après l'intervention. Pendant ces huit premiers jours Vous avez donc des fils, des stéristrips qui recouvrent les sutures, il existe un œdème (gonflement) et des bleus très souvent: en un mot cela est très visible. Par contre des lunettes de soleil ou même des lunettes simples un peu épaisses vous permettent de sortir sans problème.
  • Après huit jours, c'est à dire après que les fils aient été retirés, il peut persister un œdème et des bleus pendant encore deux semaines. Cela va plus vite si seules les paupières supérieures ont été opérées, moins avec les paupières inférieures. Pour les paupières inférieures il peut exister un œdème de la conjonctive elle même (le blanc de l'œil) qui donne l'impression d'une larme coincée sur le bord de la paupière et qui peut la déformer et changer temporairement le regard: cela nécessite un collyre spécifique pour accélérer sa disparition et un retour à la normale.
  • Les cicatrices peuvent rester un peu rouge pendant deux mois et il faudra les protéger du soleil pendant cette période par le port de lunettes de soleil.
  • Les douleurs sont quasiment inexistantes: faibles pendant les deux premiers jours elles disparaissent ensuite très rapidement. Par contre une sensation de tension peu gênante peut persister pendant plusieurs mois.
  • Les complications: elles sont extrêmement rares. Pour les paupières supérieures on peut même dire qu'elles sont inexistantes, par contre il arrive que l'on soit amené à faire une "retouche" sous anesthésie locale pour enlever un petit pli persistant. Pour les paupières inférieures dans de très rares cas, lorsque la paupière manque de tonicité, il peut persister une petite déformation du bord de la paupière nécessitant un geste correctif. Si ce risque existe chez vous je vous en aurais prévenu au préalable. Enfin si lors de la première nuit une douleur intense survenait il faut me faire prévenir, ou aller au urgences ophtalmologiques, car ce peut être le signe d'un hématome débutant qui peut être dangereux pour la vision.